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在微博上看到两个新tag也太无耻了，一个是“教授呼吁医保互助共济算长远帐”，一个是“门诊共济为何让老人误以为利益受损”。还好，点进去看都在骂，说明洗脑这东西还是有限度的，那就是账户里的钱。难怪要大力打击财经类大V，都不只是因为他们（但凡说点实话）唱衰中国经济，更是因为这些人的专业就是让你看清实际的利益关系，而这实在是太危险了，比唱衰经济还危险，是动摇国本那个程度的。
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@board Hi，想要支援土耳其地震灾民并且喜欢舞蹈的象友们或许可以看看这里～
这一条信息转自我很喜欢的一位舞者：
“哈喽，大家中午好，众所周知土耳其最近发生了很严重的地震😢😢
土耳其超强Team👉🏻T- Bop公布将在2.18周日，开2次在线的网课，课程收入会捐给受灾的地方，T- Bop这几年一直囊括ILHC Solo Team的冠军🏆，他们的视频想必大家也都看过！课程时间对我们东八时区的人也非常友好！
换算了一下，课程时间应该是在2月18日的下午18:00-19:30和20:00-21:30～
希望大家可以支持他们，支持土耳其！
🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻🫶🏻
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关于手机号、邮箱验证
今天上某个网站下载资料，又要我用手机号注册，照例随便用了个验证码来应付，推荐大家使用。
免费接受短信验证服务
https://yunduanxin.net/
10分钟（一次性邮箱）temp mail
https://temp-mail.io/zh
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国内平台上现在有骂躺匪的，骂A4的，骂南传的，骂专家的，骂资本的，骂自媒体的，骂主流媒体的。。。然后同时表扬地方政府自救，表扬百姓自救。
古代皇帝还有罪己诏呢，现在习直接隐身，然后让网军在社交平台上搅浑水就行了。
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【copy 佚名】
得了新冠后我们如何康复
1、新冠病毒没有特效药。新冠是病毒，不是细菌。细菌有完整的结构—细胞壁、细胞质、细胞核，有自己的房子，万事不求人，自己复制自己就能家族兴旺。一个大肠杆菌，10个小时能复制出十亿个自己来。
2、新冠病毒只有一个蛋白质的外壳，和代表它是谁的遗传物质。是一种介乎于生命与非生命之间的物质，四处游荡找宿主来寄生。
3、人体细胞稍不留神就被新冠病毒附了体，立刻就变成了病毒细胞。新冠病毒利用人体的细胞壁来打掩护，抗生素杀不死人体细胞，面对新冠病毒干着急没办法。
4、这个时候大量被新病毒入侵的人体细胞向人体免疫细胞高喊—我被感染，向我开炮。人体开始自救，首先和新冠病毒战斗的是白细胞，大量白细胞和病毒细胞同归于尽、会变成痰和鼻涕，被排出体外。
5、病毒在37度以下的体温最适合复制。为了减缓病毒的复制速度，人体无奈下令提高体温，尽管高烧也会杀死正常细胞，但此刻已别无选择。吃退烧药有利于缓解症状，但这也无异于帮新冠病毒的忙。
6、为了集中优势兵力对付新冠病毒，大脑下令减少消耗能量最大的肌肉的能量分配，这个时候就会感觉到肌肉酸痛，浑身没劲儿。
7、战斗进一步升级。体内的重武器—T细胞和B细胞登场了。T细胞大量分裂复制，集结在淋巴结里，淋巴结会肿胀，T细胞通过血液循环，杀到病毒最密集的主战场—嗓子。喉咙的血管因为要输送大量的兵员，必须得强行加宽，于是喉咙会变得肿胀。因为压迫了神经末梢，喉咙就会剧痛无比，甚至有刀片过喉的感觉。
8、战斗进入白热化。人体终级重武器免疫B细胞登场。它就像战斗机群，以排山倒海之势向病毒发送导弹，尸横遍野，血肉横飞，细胞尸体就会通过剧烈的咳嗽喷射出体外。
9、这场史诗级的战争会持续5—7天，有的人时间会短一些。对付病毒不需要药物，主要靠自身强大的免疫力。经过了这场战争之后，身体里的免疫细胞T细胞、B细胞都会记住新冠病毒的鬼样子。它们胆敢再次入侵，身体就会迅速培养出一群纪律超群的T细胞和B细胞，迅速全歼病毒。这就是我们的免疫力。
10、新冠病毒并不想杀死宿主细胞，而是想和宿主细胞和平相处。但因为初来乍到，下手没轻没重，容易把宿主细胞给杀死，结果自己也死了。
现在新冠病毒正在跟感冒病毒在学习，怎样才能与人类长期共存。
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新冠抗原对于年轻没基础病的人的意义只是知道自己得的是新冠，尽量居家减少聚集不出门传播病毒，但对于老年人和有基础病的高危人群的意义是阳性之后尽早拿到Paxlovid，减少住院和发展成重症。
现在的国内的情况是，老年人没有抗原或者根本不知道抗原是什么，Paxlovid被医院预留给VIP病人或者已经进ICU的危重型的病人，都不能发挥这个药的作用，如果已经重症了就没有效果了，完全是浪费了。重症住院病人该用的是激素，IL6抑制剂，看国内医护群的状况是完全不懂要怎么治，中国的指南还在推荐危重病人使用中药注射剂。医护阳性有症状发着烧还要“自愿”上班。
现在的状况完全就是人道灾难。
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Paxlovid适应症和用法
不知道象上有多少医护人员或者医学生，Paxlovid我之前写过文章贴在这里：
辉瑞口服药Paxlovid（Nirmatrelvir奈玛特韦/ritonavir利托那韦）的一些基本信息
1. 使用目的：减少已感染covid-19的高危轻中症状患者发展为重症，不能作为预防或治疗使用。
2. 适应症：
1）效果最好是在感染发生后症状出现的五天内尽快使用
2）适用人群：
- SAR-CoV-2核酸检测或抗原检测阳性
- 轻度到中度症状如发烧、咳嗽、嗓子疼、疲惫、头疼、恶心、腹泻、失去嗅觉、指尖血氧大于94%，无肺炎、缺氧表现、非住院、非ICU患者（这里判断条件和国内可能不同，对于无症状、轻中重和危重详细定义见NIH指南http://t.cn/A66pjfRF）
- 症状开始五天内
- 有发展成重症的风险因素（详细定义见中文CDC官网 http://t.cn/A66Somz9）
3. 临床实验数据：
a. EPIC-HR http://t.cn/A66pqQGZ：是多中心的随机双盲实验，入组了2246名【未接种疫苗，有一种或多种发展为重症的风险因素】的【高风险人群】，门诊治疗，轻症到中度症状，症状出现五天内，covid-19阳性的成年人中，使用Paxilovid五天和使用安慰剂组对比，病毒载量与安慰剂相比（打了三遍都是原味鸡相比，饿了）降低了十倍，在28天发展成住院和死亡的概率降低了89%（0.8% vs 6.3%, p<0.0001) 。
b. EPIC-SR http://t.cn/A6KT0SRG 随机双盲安慰剂对照入组1411人，旨在评估Paxlovid在【未接种疫苗的无高风险因素】成年人以及【已接种疫苗，有一种或多种进展为重症疾病风险因素】的成年人的疗效和安全性，实验提前结束了，因为结果没达到统计学意义，Paxilovid对以上两种【普通风险人群】效果并不明确。
c. NEJM的以色列研究http://t.cn/A6S6vbjv 写到这儿还有人看吗后排的同学是不是都睡了，没人看我就不写了，还没觉得无聊死的可以看看这个回顾性研究，真的挺厉害的，它拿电子病历的数据收集了以色列52%的人口和三分之二以上的老年人，结论是【Paxlovid对于65岁以上不管免疫状态（打没打过疫苗的、已经感染过、或两者都有）可以降低入院率和死亡率】，40到65岁之间没统计学意义。
但是注意了划重点了这个回顾性研究的时候是奥密克戎Omicron毒株流行期，前面两个实验阶段的流行株还是德尔塔Delta，而且这三个实验里和国内用的疫苗种类也不一样。
4. 剂量和使用方法：
两片奈玛特韦150mg片加一片利托那韦100mg片一天两次口服，一共五天。
5. 常见副作用（括号中为出现概率）：
味觉障碍(6%)腹泻(3%)血压升高(1%)肌肉酸痛(1%)
在临床实验中，2%的实验组因为副作用停止用药，而安慰剂组因为副作用停止使用的为4%。
6. 禁忌症：
中度肾功能不全eGFR 30-60mL/min：需要根据肾功能调整剂量为原剂量的一半，即奈玛特韦150mg和利托那韦100mg一天两次（要扔掉一片包装里的奈玛特韦）。
肾功能低于eGFR30mL/min，不建议使用（无安全性数据）。
严重肝功能不全(Child-Pugh Class C)不推荐使用（无安全性数据）。
7. 孕期/哺乳期使用：
虽然EPIC-HR实验排除了此类病人，但利托那韦作为抗HIV药在孕期有大量安全性数据。根据两种药的作用原理和动物实验数据，如果孕期使用收益大于风险，病人知情同意，可以考虑使用。
8. 儿童使用：
年龄超过12岁并且体重40公斤的儿童可以使用。
9. 药物相互作用：
利托那韦是强CYP3A4 抑制剂，和常见药物存在很多药物相互作用，使用前需要评估病人所有正在使用的药物包括胺碘酮、卡马西平、氯氮平、秋水仙碱、双氢麦角胺、决奈达隆、氟卡尼、洛伐他汀、雷诺嗪、西地那非、辛伐他汀，【还有等等等等其他很多药】。使用激素类短效避孕药需要采用其他方式避孕。
有相互作用不是排除病人使用的绝对因素，具体处理方法需要医生或药剂师的评估。
10. 查询相互作用的几个资源推荐：
1. Liverpool http://t.cn/A66pRMrB
2. NIH指南上有简要总结http://t.cn/A66pRrWo
3. Lexicomp（UptoDate）
4. Micromedex
总结：写得够精炼了就不总结了。
重点：如果有渠道拿到药了，平时还同时使用其他处方药物、非处方药物、保健品、膳食补充剂的：【一定要找医生或药师咨询药物相互作用和处理方法！！！以及咨询是否需要按肾功能调节剂量！！！】
吃中药的我也不知道咋办谁开的找谁吧
（上面内容大多是2022年3月写的，加了两个新出的文章再发一遍
明天开始放今年攒下来的调休，今天开始发烧，好好休息🤒
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操你爹爹的看到一毕业就去当公务员的同学美美晒图自己和老公单位发的药品和抗原，感谢国家感谢党，真是觉得你们贱死了
Joined Feb 2022
