和家里人了解了一些我国目前医疗口改革的进展，结合一些个人看法想分享给象友们：

- 医药分离：以药养医结束了。医保内费用医保基金按病种采取预付给医院（预付金额根据大数据回顾过往该病种的开销而定）或医院先行垫付的形式完成。假设一百个病人每人花一万医保就给医院垫付一百万，超过一百万医院就亏损，没过就是盈余。另外卫健委限制了自费部分不得超过总费用5%，为杜绝超额药费和超额检查费。
- 提高药房/药剂科的地位。大方向是医生负责诊疗和开单，线上转给药师，期间经过ai的药物相互作用审核，同时药师有对所开药品的一票否决权。

之前了解的医保准入机制：
- 每年医保局召开国家谈判，国家负责与各个公司谈判，压低药品价格，满足民众对低药价的期待。

整体上看这个举措是完整的，不过我会照例挑一些毛病：
- 大数据回顾计算病种的费用显然漏洞太大，对于某些医治困难的患者，或者不在病种目录的疑难杂症十分不友好。到医保结算的当口预估可能会发生医院医保额度不够，医生不敢选择合适的治疗方案而用便宜的，甚至直接让换患者转院的情况。
- 国家谈判压低价格会导致创新药的资本叙事受阻。投资回报周期不行，创新药企纷纷倒闭，CRO/CXO最大的客户流失股价暴跌，这就是目前A股医药赛道发生的故事。
- 还是国谈的问题，压低药价表面上是顺应民意，实际上是为了遮掩医保的盘子太小、不足以覆盖全民的困境。
- 进一步说，上述医药改革本质上还是在医保框架内的改革，看起来轰轰烈烈，实际上还是将我国医保不足的矛盾下放到医患关系中去，不论之后小民病死还是患者伤医，政府都可以在其中隐身，没有任何责任。
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