@xunhuan2046 其实现在的女用激素避孕药研发也是相同的标准,所以越新的避孕药副作用越小,而上世纪七十年代的老药副作用最大。但在clinical practice中,医生仍然倾向于开老药,因为避孕用品往往某种程度上花的是纳税人的钱,医疗系统经常能省就省,而老药没有专利保护更便宜,新药更贵。老药不退出市场往往是因为没有重新review,或者用的是普通药物的post-marketing surveillance标准,没有显著的危及生命的副作用就不退出市场。
关于这个问题,英国Channel 4有部纪录片,Davina Mccall's Pill Revolution (原片被geoblock了,需英国IP观看)。里面就提到NHS开出的避孕处方里最多的Microgynon有近半个世纪历史,已经是博物馆里的展品了。而Microgynon的副作用一直被使用者诟病。这个问题我自己有亲身体会(详细情况打算另开帖谈)。
我个人觉得避孕药物应该是所以医药品里最特殊的,大多数即使用疫苗的安全标准也不足够。虽然疫苗同为不以治病为目的的药物,但疫苗就打一针管至少一年,多数两三针管一辈子,而激素避孕多为成年累月不停使用。只有避孕注射和疫苗最相近,而恰恰是激素避孕法中副作用最少的。
@Kunkun @xunhuan2046 @chunaizhanshi 有个网站The Lowdown,上面提到的纪录片里提到过,里面有来自使用者的评分。避孕注射得分3/5,算高的了,属非内置方法中最高。总体得分最高的周期避孕法得分4,但是失败率太高。
这个警告属于cautious也就是有“可能”,但是总体证据不足也就是未确定状态。
@nyancatflies @xunhuan2046 @chunaizhanshi 你或许可以去了解一下FDA黑框警告是什么意思…并且使用者评分和副作用最少是完全不能划等号的两个概念,如果不是healthcare professional传播相关信息需要特别谨慎
@Kunkun @xunhuan2046 @chunaizhanshi 这是美国FDA的观点,世界上其他机构有异议。根据目前的实验数据,depo provera导致骨密度降低非常小,且不会持续。世卫组织就不建议类似限制,英国的皇家妇产科学会也认为没有理由限制,而是推荐采用避孕咨询的方法,介绍所有方法,让患者清楚各种方法的利弊自己选择。如长期使用,建议每两年做重新评估。只有本身就有骨质疏松高风险的人才不建议使用。
医疗性别歧视之所以存在,一大原因就是忽视使用者的体验。仅依靠医生的反馈,很容易因为副作用不够危险而忽略重要数据。
https://theros.org.uk/information-and-support/osteoporosis/causes/depo-provera/
@nyancatflies @xunhuan2046 @chunaizhanshi 避孕针为什么是激素避孕中副作用最少的? 避孕针是有唯一一个有FDA黑框警告长期使用(两年以上)导致骨质疏松风险的,包含雌激素/孕激素combination pill因为有雌激素反而对骨骼密度有保护作用。