临时抱佛脚已经要死了啊，确实还是得多花点时间在临床
腰麻控制疼痛在T10平面，腰硬联合什么平面啊
想想有皮节肌节那应该也有骨节，但是对于骨的神经支配就完全没有印象，感觉是真的没学过。
去搜了搜虽然确实有骨节的概念但是是胚胎生发的时候的。
怎么说，脊神经节段分布的比较难记忆全都来自于胚胎发育
还有多处骨折住了一个月明天第四次手术的，这不和临床医生沟通完全没办法从病历里面知道要做啥手术啊，几次都是清创缝合固定术。
为什么麻醉第二天就给我排这么硬核的跟台，合着新手保护期就一天是吧。
不是我骨科一无所知，腰硬联合一无所知，大早上交班的时候要怎么回答这五台手术要用什么麻醉方式啊
虽然说上台了跟着老师后面看基本上就行了，腰硬不是全麻基本上没我什么事，但是我也不想一大早就因为答不上来被骂啊
主要靠注射时间来控制平面，就很灵魂（比想象中要粗糙但是一想也很合理）
疼痛真的很影响生活质量。
快速过一下今天的情况，就是原本定的五个椎管内麻醉有四个都变成了全麻。 
反正就是各种各样的问题，有开始手术还在痛改全麻的（大腿捏皮没痛觉但是电钻钻脚有痛觉……周围神经学得不好还得去翻书是个啥情况，主麻是觉得很离谱），有凝血功能变差改全麻的，剩下两个就不是很清楚why了。
交班听到周天晚上一例主动脉夹层破裂维持住生命体征手术结束转ICU的，这种和那种手术不成功转ICU等死的有天壤之别，我感觉交班的麻醉医生那种激素上头的后劲还没过去。
虽然局麻是确实没我啥事，但是才上了两天麻醉就下班头痛了两天。而且还都两三点就溜了。实在是难顶，像我这种从小体弱多病又没有出生在富贵人家的人要怎么活啊（吐槽一句）
另外就是骨科真的很多车祸的。
感受就是
一是红绿灯真的闯不得。
二是我现在呆的地方城市建设之落后，医院左右两个红绿灯直行和左拐都不分开的，而且还有很多大车行驶，我每每走得都心惊胆战。说来医院在城郊 旁边就是农田的地方，也真的是卖地发展的一大后果了，地也卖得七零八落的。
二十年前是个县级市后来改地级市了，但是城市规划还有城市建设都是一塌糊涂。
也让我充分理解了城市面貌和地理环境还有气候特征没有任何关系。城市是人造的。
考研调剂之前我真的没想到会这样。 
我甚至不知道它20年前是个县级市。
只能说幸好只是读研吧。
就怎么说我以前还是太天真了，以前我觉得我对城市没有太大要求，但也不是可以忍受出门等红绿灯过马路担心被车撞的程度。
以前觉得对居住条件没有太大要求，后来发现……我这辈子都没可能再回到我小时候的住房水平了。
今天就中午主麻吃完饭回来让我休息一会儿，我还发愣到哪里休息，一出门发现接送病人的转运床上躺满了小憩的医生，转运床有被窝有枕头，躺上去虽然没睡着但是真的感觉休息到了。所以这个点回来也没有头疼。（也不知道和我昨天晚上十点就闭眼等入睡有没有关系）
说说今天上班的离谱见闻
最直观的感受是骨科手术辐射真大啊，怎么说虽然我跑（到门口）了但是主麻走不掉，虽然有铅板但是不一定所有人都在铅板后面，而且手术医生穿了防护服麻醉没有啊，我回头进去就听主麻和主刀说，下次透之前喊我一声我躲起来，刚刚你们都没和我说。（总之虽然语气比较温和开玩笑一般但是我觉得主麻肯定生气了）。
然后说前面有两个小护士，二十大几岁，一个得了结肠癌，一个做了乳腺手术，都辞职了。就十分让人害怕怎么回事。
新来没两年的护士也要辞职了，一说前八年不分奖金（不是这就压根不想分吧，谁到手三千一个月干八年啊，也不知道签合同的时候在想什么）。旁边一个35左右的医生公积金比护士到手的钱还要多。这分配合理吗？？？而且问到在这里工作是不是想找一个男医生结婚，小护士吐槽一句这里男的都不太适合结婚结果被一屋子男医生群起而攻之，“人家看不看得上你”。
就太难了我存在感也比较低没有插话。
（不过医院仿佛默认年纪大了不结婚就是同性恋，好耶，快快鉴定我为同性恋。开玩笑哈，小地方还是比较传统。不过年轻一代和上一轮过得完全不是一种日子，我现在回答不想结婚，大部分医生的反应不是过过就想结婚了，而是00后都不太想结婚的样子，好耶）
然后说点临床，怎么说开始干活了就是无尽细节，比如说老师要插喉罩了我还没抬下颌然后被骂了，说很容易出事而且一出就是大事，我真的没来得及抬，这麻醉上的比较快，老师推药嗖嗖嗖就推进去了。也确实要手脚麻利点，而且说实话哪怕时间充足我下颌抬得也不太好，结果来说就是开放气道没开放好。麻醉轮科确实是比较好的练习机会，怪不得心肺复苏是麻醉在培训呢（其实本质就是麻醉维护呼吸循环的工作）。
然后就是局麻腰麻另一个麻醉本科室的规培生被叫过来操作，结果正中入路戳了好几次没戳到脑脊液，老师说换旁正中入路，那个同学还是没抽到，老师上手在旁正中入路搞定了。末了同学问老师旁正中入路要斜着进吗老师说不用，还解释了一番，怎么说我似懂非懂，还得自己再看看解剖。（怪不得神内腰穿穿不出来也是找麻醉呢。）
还有各种小问题，比如说术中血压舒张压偏高什么情况要处理，不过最有可能的是袖带被压着了。这就要术前和手术医生沟通体位然后绑袖带。搜了搜网上还有帖子是哪些情况手术医生希望维持低血压的而麻醉有不同看法，觉得还是高一些好。
然后就是心率偏快其实可以稍微放宽（但是又想到了实习的时候那个最后室颤的就是麻醉没能早期看出心率偏快背后的意义），血压偏高也不虚（如果基线高的，这里收缩压到两百都不处理），呼末二氧化碳高了可能是病人醒了挣扎导致（啊？）。
我问老师血压突然掉下来怎么办，老师说没有变化是突然发生的，只是没有观测到而已。怎么说实习的时候在临床也听到过这句话。不过确实袖带血压自动三分钟测一次，突然掉下来平均一下也没那么突然。麻醉药物本来就有抑交感的组成。
在工地/工厂受伤在骨科非常常见。
@simpleblankpaper 是这样的我转急诊外科的时候收了很多工地高坠伤，还出诊了几次工地现场，虽然不懂施工现场的安全标准但我自己看下来真的是对工人们一点都不安全。我们进到施工区域没有人给我们提供安全帽，工人们也有很多没戴，头顶上就是吊车在吊建材；上建了一半的楼要乘那种四面透风一启动就咔咔响施工电梯，疯狂晃动摇摇欲坠；楼里面照明设备少光线很差，地上到处都是高高低低的建材或者垃圾还有没完工的楼梯非常容易跌倒，不说负重还有负重带来的视线遮挡或者重体力劳动后，我们就抬个担架进去都走得磕磕绊绊；室内的有高低差的作业也没看到保护措施，有的下方就是竖着的钢筋… 总结来说就是作业环境真的很糟糕，而且一旦受重伤就等于是家庭的经济支柱垮了，病历写工伤就不能走医保，全看单位当不当人了
@c_notexist 我这边旁边有工地有工厂，医院对面有家中式快餐，有的时候我会去吃午饭，但是连锁的店饭菜还是有点贵的，我有的时候只点两个蔬菜就15了，因为很多工地上的工人也在这里吃，我之前还有点羡慕他们吃得好（一眼看过去一个人都是二三十一顿）。
我只去急诊影像呆了一天就撞上了工地重伤过来下肢血管受压闭塞可能要截肢的。现在轮到麻醉跟骨科的台又有好几例工厂打工四肢被绞到机器里面的。有的还只有二三十岁
